洪洞縣人民政府辦公室

關(guān)于進一步做好建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障工作的通知

洪政辦發(fā)〔2020〕86號

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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：

為進一步鞏固拓展脫貧攻堅成果，更好地解決建檔立卡貧困人員“因病致貧、因病返貧”的問題，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將建檔立卡貧困人員長期護理保險、門診大額疾?。圆。┫嚓P(guān)工作通知如下：

?????一、政策解讀

（一）長期護理險

覆蓋人群：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的農(nóng)村建檔立卡貧困人員，因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能基本或完全喪失，生活自理能力重度依賴，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定符合享受生活照護標準。

待遇標準：參保人因護理需求，可以按規(guī)定申請辦理的護理服務(wù)形式:1、醫(yī)療專業(yè)護理，結(jié)算標準80元/日；2、養(yǎng)老機構(gòu)護理，結(jié)算標準40元/日；3、居家護理，結(jié)算標準30元/日，其中包括生活護理15元/日，醫(yī)療護理50元/次；4、社區(qū)巡護，支付標準暫定1600元/人/年（不少于2次/月）。

申請流程：（1）本人申請（2）初審（3）評估組入戶調(diào)查（4）公示（5）符合標準享受待遇。

(二）門診大額疾?。圆。?/span>

覆蓋人群：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，患42種慢性病的建檔立卡貧困人員。

待遇標準：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診大額疾病（慢性?。?/span>，按季度限額結(jié)算（自享受待遇之日起往后順延），42種門診慢性病病種及待遇支付標準詳見附件。

申請流程：（1）本人申請（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審（3）專家組入戶評審（4）符合標準享受待遇。

二、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強組織領(lǐng)導(dǎo)、助力全縣脫貧攻堅工作，全力推進醫(yī)保扶貧政策的落實，安排專人負責，逐村逐戶對本轄區(qū)內(nèi)的建檔立卡貧困人員進行篩查，并于8月10日前將負責此項工作的聯(lián)系人名單報至縣醫(yī)保局。電子郵箱：htxybjbgs@163.com。

（二）明確工作職責

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將建檔立卡貧困戶中失能人員基本情況報縣醫(yī)保局，將患42種慢性病人員（未享受相關(guān)待遇的）名單交由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行初審后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報縣醫(yī)保局。

2、縣醫(yī)保局組織專家完成入戶評估、評審等工作后，將享受待遇人員名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

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